Все мы рано или поздно
обращаемся к врачу. И в итоге выписывается дорогое лекарство и указывается
конкретная аптека, где его можно купить.
Но пациент
"грамотный" пойдет в ближайшую аптеку – и купит аналогичное лекарство
дешевле раза в три-четыре. Зачем же врач так делает? Есть, наверное, у него
какая-то выгода от этого?
Оставим в стороне мифы о
баснословных "прибылях" врачей в результате сговора, которые на самом
деле представляют собой всякую ерунду в виде наборов фирменных ручек,
блокнотов, календариков и прочих сувениров. Давайте разберемся, в чем разница
между оригинальным препаратом и препаратом-аналогом (дженериком), в состав
которых входит одно и то же активное вещество.
В фармакологии существуют
такие понятия, как биодоступность активного вещества, время достижения
максимальной активности и время полувыведения. Если со вторым и третьим
параметром более или менее понятно, то понятие биодоступность нуждается в
особом пояснении.
При поступлении активного
вещества в организм он претерпевает различные изменения. И та часть вещества,
которая не успела разрушиться, оказывает лечебное действие. Если говорят, что
биодоступность препарата 80%, то это значит, что 20% препарата разрушилось, и
только 80% оказывает лечебный эффект. Чем выше биодоступность, тем меньшее
количество вещества нужно принимать для достижения эффекта и тем меньшее
побочное действие оказывается на организм.
Возьмем два препарата.
Оригинальный препарат обозначим А, препарат-аналог – В.
Условно возьмем
биодоступность препарата А 100%, время достижения эффекта – 30 минут и период
полувыведения 6 часов.
Препарат В – биодоступность
80%, время достижения максимального эффекта – 2 часа и период полувыведения 12
часов.
Дешевый препарат В медленнее
развивает свой эффект. Разница с дорогим препаратом – 1,5 часа. В некоторых
случаях это не очень важно, а в некоторых весьма ощутимо. Согласны ли вы ждать
1,5 часа дополнительно, чтобы понизилась температура или давление? Ждете 1,5
лишних часа, но эффект развивается частично, потому что препарат В не может
достичь той же концентрации, что и препарат А.
И после получения
недостаточного эффекта ваш дешевый аналог еще и более медленно выводится. Для
препарата А период полувыведения будет составлять 6 часов, а для В – 12, то
есть в два раза больше. Значит, если вы примете повторную дозу для получения
нужного результата, не дождавшись, пока препарат начнет действовать, а потом –
еще и еще, как написано, 3 раза в день, то вам грозит передозировка.
Почему же одно и то же
вещество в разных препаратах действует по-разному? Определяется это тем, какие
компоненты еще входят в состав лекарства. Таблетка по своей массе гораздо
больше, чем указанная доза активного вещества. Потому что таблетка эта включает
различные наполнители, которые предохраняют вещество от окисления, улучшают
вкус, придают определенный цвет, имеют защитное покрытие и т.д.
Они могут замедлять
поступление вещества в кровь из кишечника, частично взаимодействовать с
лекарством. Производитель более дешевого продукта часто пользуется дешевыми
наполнителями, ухудшающими качество препарата. Он снижает цену препарата за
счет более дешевых составляющих.
Да и само вещество может быть
недостаточно хорошо очищено. Например, у производителя более дешевого препарата
на заводе установлена устаревшая аппаратура для очистки. Он создает препарат –
смесь изомеров. Казалось бы, мелочь. Однако для организма это очень важно.
Изомеры не могут воздействовать на клетки, а если и воздействуют, то эффект
значительно слабее. Поэтому такой препарат гораздо хуже действует.
Купив более дешевый препарат
и не получив ожидаемого эффекта, многие обвиняют врача в некомпетентности, в
непрофессионализме, умолчав о том, что для лечения использовали
препарат-аналог.
Конечно, пока для многих в
нашей стране цена имеет большое значение. Оригинальные препараты
высокотехнологичного производства стоят дорого. Да и с аналогами дело обстоит
не всегда так плохо, как на приведенных примерах, когда показатели отличаются в
разы. Но ведь они отличаются в той или иной степени. Оригинал менее опасен потому,
что его действие максимально приближено к действию чистого вещества, входящего
в его состав.
Это одна точка зрения на этот
вопрос. Но! Получив в конце приема от врача внушительный
список препаратов, навряд ли, мы подвергаем его сомнению, ведь человек, когда
болен, склонен к доверию, нежели к сомнению. И вот, заручившись авторитетом
лечащего врача, мы идем в аптеку и с покорностью выкладываем круглую сумму за
те препараты, которые должны поднять нас на ноги. И мы редко задумываемся об
экономической эффективности лечения, пока, конечно, сумма лечения не превысит
некую пороговую величину. Мы стоим вне процесса определения и выбора того или
иного лекарства, врач и производитель со всем своим маркетингом за нас решают,
что нам употреблять. Чтобы стать активным участником своего лечения, нужно знать, что почти всегда есть аналоги
назначаемым вам лекарств с одним и тем же действующим веществом и большим
разбросом по цене, и иногда число таких аналогов достигает десятков.
Преимущество более дорогих лекарств в степени очистки, в наличии дополнительных
добавок, которые влияют на продолжительность действия основного вещества, в
отсутствии тех или иных побочных проявлений. В цене более дорогих лекарств
содержится маркетинговая составляющая (прямая реклама, «подкуп врача», надбавка
аптеки), также патентная составляющая (на разработку ушла куча времени и денег,
которые нужно отбивать), конечно, составляющая, связанная с более сложной
технологией изготовления, ну и прибыль. С другой стороны дешевые лекарства не
подделают, это экономически не выгодно. Но как сделать выбор? Представленная
ниже информация должна вам помочь, по крайней мере, задуматься над выбором. И
будете на приеме у врача – попытайте его насчет аналогов, спросите про
действующее вещество. Например, кто-то от головной боли пьет пенталгин,
нурофен, а кто-то цитрамон и анальгин с тем же положительным эффектом, но за
другие деньги. У представленных ниже лекарств есть противопоказания,
обязательно посоветуйтесь с врачом.
В общем, каждый должен сам
решать – дешевый или дорогой препарат выбрать. Но лучше всего – будьте здоровы!
Комментариев нет:
Отправить комментарий